為加強(qiáng)我縣發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）等蜱傳疾病預(yù)防控制工作，進(jìn)一步探索蜱傳疾病綜合防制工作方法與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索“人畜同防、生態(tài)防制、醫(yī)民共建、科研助力”的“四位一體”蜱傳疾病綜合防制寧海新模式，根據(jù)浙江省疾控局綜合處《關(guān)于開展蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作的通知》要求，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定寧海縣蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作方案：
一、工作目標(biāo)
通過落實(shí)傳播媒介密度控制、重點(diǎn)人群健康教育、醫(yī)療救治能力提升等綜合措施，建立多部門合作的蜱傳疾病綜合防控工作機(jī)制，重點(diǎn)人群蜱傳疾病防控知曉率達(dá)80%以上，有效降低蜱傳疾病發(fā)病水平，確保不發(fā)生聚集性疫情。
二、工作內(nèi)容
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)
各地各部門要充分認(rèn)識 SFTS 的危害性和疫情防控工作的重要性，堅(jiān)持風(fēng)險意識和底線思維，將蜱傳疾病綜合防防控納入工作重要內(nèi)容，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，深化聯(lián)防聯(lián)控和群防群控。成立寧海縣蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣防控工作的組織協(xié)調(diào)、考核評價、措施落實(shí)等工作。建立由縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣委宣傳部、縣教育局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣文化和廣電旅游體育局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）等組成的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。其中：
縣委宣傳部：負(fù)責(zé)組織各類媒體針對防蜱滅蜱、蜱傳疾病防治知識宣傳，提高居民相關(guān)健康知識知曉率。
縣教育局：負(fù)責(zé)學(xué)生及家長群體防蜱滅蜱、蜱傳疾病防治知識宣傳教育。
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：負(fù)責(zé)指導(dǎo)農(nóng)戶（養(yǎng)殖戶）家禽家畜防蜱滅蜱、流浪（野生）動物防制。
縣文化和廣電旅游體育局：負(fù)責(zé)開展景區(qū)內(nèi)重點(diǎn)場所防蜱滅蜱、游客健康教育、景區(qū)宣傳環(huán)境建設(shè)，全縣登山步道防治知識宣傳環(huán)境建設(shè)等。
縣衛(wèi)生健康局：負(fù)責(zé)項(xiàng)目統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)政策支持，同時制定符合本地實(shí)際的蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作方案，落實(shí)醫(yī)療救治、疾病監(jiān)測、媒介監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、效果評估等工作，協(xié)調(diào)各部門間工作聯(lián)絡(luò)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）：負(fù)責(zé)牽頭轄區(qū)內(nèi)蜱傳疾病綜合防制工作具體實(shí)施，組織各村（社區(qū)）開展環(huán)境整治、重點(diǎn)場所蜱蟲防制、宣傳教育、指導(dǎo)家養(yǎng)牲畜和動物管理等各項(xiàng)工作。
（二）綜合整治，著力構(gòu)建人畜同防新模式
1.大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）結(jié)合省市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建等工作，發(fā)動居民群眾大力開展滅鼠、蠅、蚊、蟑、蜱的除“五害”愛國衛(wèi)生運(yùn)動，重點(diǎn)在各村深入推進(jìn)鄉(xiāng)村環(huán)境整治，做好重點(diǎn)場所蜱蟲防制工作。做到居家生活環(huán)境清潔，清除民居周邊雜草，可結(jié)合化學(xué)方法進(jìn)行噴灑滅蜱。做到群眾上山、下田勞作通道除草清潔并噴灑滅蜱，可在群眾居所與山丘連接處清理出無草皮隔離帶（寬1米以上，可為木屑、礫石或水泥混凝土硬化帶），并在隔離帶每邊拓寬0.5米范圍內(nèi)進(jìn)行噴灑消毒殺蟲，降低生產(chǎn)、生活環(huán)境中蜱蟲等傳播媒介密度，減少接觸暴露風(fēng)險。
2.加強(qiáng)家養(yǎng)牲畜和動物管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加強(qiáng)牛羊等家養(yǎng)牲畜和貓狗等動物管理，指導(dǎo)農(nóng)戶科學(xué)清除動物體表寄生蜱，防范動物攜帶蜱蟲進(jìn)入生活環(huán)境。積極引導(dǎo)群眾進(jìn)行家畜（禽）圈養(yǎng)，定期對飼養(yǎng)環(huán)境開展衛(wèi)生清理與消毒殺蟲。及時清理狗、貓等家養(yǎng)寵物體表寄生蜱，并控制其活動范圍。加強(qiáng)對轄區(qū)野外無主動物（如野貓、狗等）的控制。
（三）強(qiáng)化宣傳，提升蜱傳疾病防控知曉率
廣泛開展健康宣傳教育。通過多種途徑、多種形式，廣泛宣傳蜱傳疾病和蜱蟲防制知識，有效提升重點(diǎn)人群蜱傳疾病防控知曉率。宣傳部門在電視、廣播電臺、報紙、網(wǎng)站等主要媒體強(qiáng)化社會面宣傳，有效利用微信、抖音、快手等新媒體平臺加大宣傳推送力度。要正確引導(dǎo)輿論，及時回應(yīng)社會關(guān)注，為防控工作營造良好的氛圍，避免恐慌。文旅部門要在重點(diǎn)景區(qū)道路、登山步道設(shè)置警示標(biāo)志。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要建立健全宣傳工作長效機(jī)制，結(jié)合網(wǎng)格化宣教、健康知識講座、健康教育宣傳欄設(shè)置、重點(diǎn)場所（道路）警示標(biāo)志設(shè)置、既往感染者“現(xiàn)身說法”等方式做到戶戶宣傳、人人獲知。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)常性組織醫(yī)務(wù)人員開展蜱傳疾病預(yù)防健康宣教、健康咨詢、技術(shù)指導(dǎo)進(jìn)村（社區(qū)）活動，推進(jìn)醫(yī)民共建。
（四）科學(xué)監(jiān)測，提升疫情應(yīng)急處置能力
要按照《技術(shù)指南》，做好病媒生物監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測。
1.全面開展媒介蜱蟲監(jiān)測。在5-6月份，縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開展轄區(qū)游離蜱和寄生蜱監(jiān)測，掌握本底信息。根據(jù)蜱蟲不同地區(qū)密度繪制蜱蟲防制重點(diǎn)地區(qū)分布圖，根據(jù)不同生境分布情況繪制防蜱叮咬風(fēng)險警示圖、生態(tài)防制消殺地圖。開展蜱蟲密度動態(tài)監(jiān)測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月定期對轄區(qū)村開展游離蜱和寄生蜱監(jiān)測，具體參照《浙江省蜱傳疾病綜合監(jiān)測方案（試行）》方案開展，動態(tài)掌握、評價蜱蟲防制效果。
2.開展蜱傳疾病監(jiān)測。縣第一醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為哨點(diǎn)醫(yī)療單位開展監(jiān)測工作，對具有發(fā)熱(體溫≥37.5℃),伴外周血中血小板進(jìn)行性下降或血小板低于80×109/L的病例，采集雙份血清送縣疾病預(yù)防控制中心開展新型布尼亞病毒檢測。縣疾病預(yù)防控制中心在檢測為新型布尼亞病毒病病例后，應(yīng)盡快開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。若2周內(nèi)，同一村莊，或同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動或旅游的人員中，出現(xiàn)2例及以上病例或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例聚集性疫情，縣疾病預(yù)防控制中心在開展流行病學(xué)調(diào)查的同時，按照聚集性疫情做好現(xiàn)場處置工作。
（五）強(qiáng)化培訓(xùn)，提升病例早診早治能力
縣疾控中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合基層大輪訓(xùn)，加強(qiáng)《技術(shù)指南》、《診療方案》培訓(xùn)，提高診治防控能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員下沉、遠(yuǎn)程會診協(xié)作等方式，加快提升農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診早治和規(guī)范轉(zhuǎn)診水平，及時將病例轉(zhuǎn)診至救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防范因遷延就醫(yī)導(dǎo)致的重癥發(fā)生，降低病死率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好防護(hù)和消毒工作，落實(shí)經(jīng)接觸傳播的防護(hù)措施。要加強(qiáng)病例管理和隔離，對未愈自行出院者應(yīng)進(jìn)行勸阻，對患者及其護(hù)理人員加強(qiáng)健康教育和風(fēng)險告知，同時要及時將信息通報縣疾控中心。
（六）加強(qiáng)蜱傳疾病防制科研工作
縣疾控中心加強(qiáng)媒介蜱的生態(tài)學(xué)分布、病原學(xué)特征、防治效果評價技術(shù)等科研工作，推進(jìn)科學(xué)防制措施新方法、新技術(shù)應(yīng)用與探索。
三、總結(jié)評估
（一）總結(jié)報送
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指定專人每月匯總環(huán)境整治、蜱蟲監(jiān)測、蜱傳疾病監(jiān)測、健康教育等開展情況，及時向縣疾控中心上報《寧海縣蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作月報表》。在11月底向縣疾控局報送試點(diǎn)工作總結(jié)。
（二）考核評估
1.中期評估：8月份，邀請市級專家對我縣“蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)”工作開展中期考核評估，掌握各項(xiàng)指標(biāo)完成情況、保障措施和主要任務(wù)落實(shí)情況等。
2.年度評估：11月份，由縣衛(wèi)生健康局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道“蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)”工作開展年度考核評估，總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、提煉有效做法。
3.終期評估：12月份，邀請省級專家組對我縣“蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)”工作開展終期評估。全面、客觀評價各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)”工作的實(shí)施過程和成效。
為加強(qiáng)我縣發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）等蜱傳疾病預(yù)防控制工作，進(jìn)一步探索蜱傳疾病綜合防制工作方法與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索“人畜同防、生態(tài)防制、醫(yī)民共建、科研助力”的“四位一體”蜱傳疾病綜合防制寧海新模式，我局代擬起草了《寧海縣蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作方案（征求意見稿）》（詳見附件），現(xiàn)將起草情況匯報如下。
一、起草背景
2024年1-5月份，全國報告發(fā)熱伴血小板減少綜合征等蜱傳疾病較2023年同期均有大幅上升。其中浙江為高發(fā)省份，并發(fā)生數(shù)起聚集性疫情。近5年寧海縣報告蜱傳疾病比例占全市報告的62.79%。2017-2023年全縣累計(jì)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有病例報告。2024年5月4日，浙江省疾控局綜合處下發(fā)《關(guān)于開展蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作的通知》，明確將寧海縣選為蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)縣，并開展相關(guān)蜱傳疾病防制工作。
二、起草依據(jù)
《浙江省疾控局綜合處關(guān)于開展蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作的通知》
三、起草過程
2024年5月4日，浙江省疾控局綜合處下發(fā)了《關(guān)于開展蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作的通知》。
2024年5月27日，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我局代擬起草了《寧海縣蜱傳疾病綜合防制試點(diǎn)工作方案(征求意見稿)》。
2024年6月3日，征求縣級相關(guān)單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道意見，截至6月5日，各單位均作了書面反饋。縣委宣傳部、縣教育局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣文化和廣電旅游體育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）街道等22家單位均表示無意見。
四、主要內(nèi)容
我縣《實(shí)施意見（征求意見稿）》中體現(xiàn)寧海特色亮點(diǎn)的有以下內(nèi)容：
（一）綜合整治，著力構(gòu)建人畜同防新模式
結(jié)合省市衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，大力開展滅鼠、蠅、蚊、蟑、蜱的除“五害”運(yùn)動。重點(diǎn)深入推進(jìn)鄉(xiāng)村環(huán)境整治，通過化學(xué)噴灑滅蜱、加強(qiáng)家畜和動物管理、設(shè)置無草皮隔離帶等方式，降低生產(chǎn)、生活環(huán)境中蜱蟲等傳播媒介密度，減少接觸暴露風(fēng)險。
（二）強(qiáng)化宣傳，提升蜱傳疾病防控知曉率
多途徑、多形式，廣泛宣傳蜱傳疾病和蜱蟲防制知識，有效提升重點(diǎn)人群蜱傳疾病防控知曉率。通過電視、廣播電臺、報紙、網(wǎng)站等主要媒體強(qiáng)化社會面宣傳，同時還要有效利用微信、抖音、快手等新媒體平臺加大宣傳推送力度；在重點(diǎn)景區(qū)道路、登山步道設(shè)置警示標(biāo)志；建立健全宣傳工作長效機(jī)制，結(jié)合網(wǎng)格化宣教、健康知識講座、健康教育宣傳欄設(shè)置、重點(diǎn)場所（道路）警示標(biāo)志設(shè)置、既往感染者“現(xiàn)身說法”等方式做到戶戶宣傳、人人獲知；推進(jìn)醫(yī)民共建，定期組織醫(yī)務(wù)人員開展蜱傳疾病預(yù)防健康宣教、健康咨詢、技術(shù)指導(dǎo)進(jìn)村（社區(qū)）活動。
（三）科學(xué)監(jiān)測，提升疫情應(yīng)急處置能力
全縣范圍內(nèi)全面開展媒介蜱蟲（游離蜱和寄生蜱）監(jiān)測掌握本底信息。根據(jù)蜱蟲不同地區(qū)密度繪制蜱蟲防制重點(diǎn)地區(qū)分布圖，根據(jù)不同生境分布情況繪制防蜱叮咬風(fēng)險警示圖、生態(tài)防制消殺地圖。同時，要強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的哨點(diǎn)監(jiān)測工作，對疑似患者要采血送至疾控中心進(jìn)行新型布尼亞病毒檢測。若2周內(nèi)，同一村莊，或同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動或旅游的人員中，出現(xiàn)2例及以上病例或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例聚集性疫情，縣疾病預(yù)防控制中心在開展流行病學(xué)調(diào)查的同時，按照聚集性疫情做好現(xiàn)場置工作。
（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提升病例早診早治能力
縣疾控中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合基層大輪訓(xùn)，加強(qiáng)《技術(shù)指南》、《診療方案》培訓(xùn)，提高診治防控能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員下沉、遠(yuǎn)程會診協(xié)作等方式，加快提升農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診早治和規(guī)范轉(zhuǎn)診水平，及時將病例轉(zhuǎn)診至救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防范因遷延就醫(yī)導(dǎo)致的重癥發(fā)生，降低病死率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好防護(hù)和消毒工作，落實(shí)經(jīng)接觸傳播的防護(hù)措施。要加強(qiáng)病例管理和隔離，對未愈自行出院者應(yīng)進(jìn)行勸阻，對患者及其護(hù)理人員加強(qiáng)健康教育和風(fēng)險告知，同時要及時將信息通報縣疾控中心。
（五）加強(qiáng)蜱傳疾病防制科研工作
縣疾控中心加強(qiáng)媒介蜱的生態(tài)學(xué)分布、病原學(xué)特征、防治效果評價技術(shù)等科研工作，推進(jìn)科學(xué)防制措施新方法、新技術(shù)應(yīng)用與探索。
五、下步工作建議
抓緊出臺我縣《試點(diǎn)方案》，盡快提請縣委縣政府會議審議審批，爭取盡早印發(fā)實(shí)施。